მოულოდნელი გართულება, განმეორებითი ოპერაცია ან გვიან დასმული დიაგნოზი სამედიცინო მომსახურების შესახებ კითხვებს აჩენს, მაგრამ თავისთავად სამედიცინო შეცდომას არ ადასტურებს. შეფასებამ უნდა დაადგინოს, რას მოითხოვდა მიღებული პრაქტიკა, როგორ გადაუხვიეს მას და გამოიწვია თუ არა ამან დამატებითი ზიანი.
მოულოდნელმა გართულებამ, განმეორებითმა ოპერაციამ ან მოგვიანებით დასმულმა დიაგნოზმა შეიძლება სერიოზული კითხვები გააჩინოს სამედიცინო მომსახურების შესახებ. ეს მოვლენები თავისთავად არ ადასტურებს სამედიცინო შეცდომას. სამართლებრივმა შეფასებამ უნდა დაადგინოს, რას მოითხოვდა მიღებული პრაქტიკა, როგორ გადაუხვია მას სავარაუდოდ ექიმმა ან დაწესებულებამ და გამოიწვია თუ არა ამ გადახვევამ დამატებითი დაზიანება.
თქვენი ყველაზე სასარგებლო წვლილი დოკუმენტებით გამყარებული ზუსტი აღწერაა. დაუდევრობის დადგენა თავად არ გიწევთ. შეინახეთ ხელმისაწვდომი ინფორმაცია, გააგრძელეთ სამედიცინოდ საჭირო მკურნალობა და დროულად მიმართეთ კვალიფიციურ ადვოკატს შესაფასებლად, სანამ ჩათვლით, რომ სარჩელის შეტანის ვადა პრობლემის აღმოჩენის დღიდან აითვლება.
მკურნალობა შეიძლება რისკებს შეიცავდეს მაშინაც კი, როცა სპეციალისტი მიღებულ პრაქტიკას მისდევს. პროცედურამ შეიძლება ვერ შეამსუბუქოს სიმპტომები, დაავადება შეიძლება მკურნალობის მიუხედავად პროგრესირებდეს, ან ცნობილი გართულება დაუდევრობის გარეშე განვითარდეს. სამედიცინო შეცდომის შესწავლა იკვლევს კონკრეტულ ვითარებაში გაწეულ მომსახურებას და დასკვნას მხოლოდ შედეგიდან უკუსვლით არ აკეთებს.
New York City Bar-ის განმარტება სამედიცინო შეცდომის შესახებ აღნიშნავს, რომ მოქმედ სტანდარტზე დაბალი ხარისხის მომსახურება პაციენტის დაზიანებას უნდა დაუკავშირდეს. მთავარი კითხვები ეხება ექიმის პროფესიულ ვალდებულებებს, სავარაუდო გადახვევას, მიზეზობრივ კავშირს და მიყენებულ ზიანს. მათ, როგორც წესი, ფრთხილი სამედიცინო და სამართლებრივი შეფასება სჭირდება.

დაადგინეთ კონკრეტული გადაწყვეტილება ან უმოქმედობა
„მკურნალობამ არ იმოქმედა“ შედეგის აღწერაა. „ჩანაწერში შემაშფოთებელი ანალიზის შედეგია, მაგრამ ვერ ვპოულობ მტკიცებულებას, რომ ვინმემ ის განიხილა ან შემატყობინა“ — ეს უკვე ისეთი კითხვაა, რომლის გამოკვლევაც შეიძლება. მეორე განცხადებაც არ ამტკიცებს დაუდევრობას: სრულმა სამედიცინო ჩანაწერმა შეიძლება აჩვენოს, რომ შედეგი სხვაგან განიხილეს, რომ არსებობს გონივრული ახსნა ან რომ პასუხისმგებელი სხვა ექიმი იყო. თუმცა ის ადვოკატს კონკრეტულ საწყის წერტილს აძლევს.
ცნობილი გართულება ავტომატურად არც ადასტურებს და არც გამორიცხავს მოთხოვნას. შეფასებამ შეიძლება უნდა გაარკვიოს, შეიძლებოდა თუ არა გართულება სწორი მკურნალობის დროსაც განვითარებულიყო, საჭირო იყო თუ არა პრევენციული ზომები და შეესაბამებოდა თუ არა მიღებულ პრაქტიკას რეაგირება მისი გაჩენის შემდეგ. ასევე, ხელმოწერილი თანხმობის ფორმა არ პასუხობს ყველა კითხვას იმის შესახებ, როგორ იქნა მომსახურება რეალურად გაწეული.
დაზიანების საკითხი ცალკე განიხილეთ
თავიდან ასაცილებელი დოკუმენტაციის შეცდომა, რომელსაც მკურნალობაზე გავლენა არ მოუხდენია, სხვა საკითხია, ვიდრე შეცდომა, რომელმაც დამატებითი მკურნალობა ან ხანგრძლივი შეზღუდვა გამოიწვია. იმედგამაცრუებელი შედეგი შეიძლება სერიოზული და მძიმე იყოს, მაგრამ სამართლებრივად სამედიცინო შეცდომას არ მიეწერებოდეს. პირიქით, სამედიცინოდ დამაჯერებელი ბრალდებაც კი ანაზღაურებად ზიანს უნდა დაუკავშირდეს.
პირველადი შეფასებისთვის მკურნალობა, შეშფოთების გამომწვევი მოვლენა და შემდგომი ზიანი ცალ-ცალკე წინადადებებში აღწერეთ. ეს გეხმარებათ, გამიჯნოთ, რა მოხდა და რატომ ფიქრობთ, რომ ასე მოხდა. გაურკვევლობები ღიად მონიშნეთ და დაკარგული კავშირები ადვოკატმა და შესაბამისი კვალიფიკაციის კლინიცისტებმა შეაფასონ.
შეადგინეთ ქრონოლოგია, რომელსაც თქვენი მკურნალობისთვის უცხო ადამიანიც მიჰყვება. დაიწყეთ შესაბამისი სიმპტომებითა და მკურნალობის ისტორიით, მიუთითეთ თითოეული ექიმი და დაწესებულება და ჩამოთვალეთ ძირითადი გასინჯვები, ანალიზები, პროცედურები და შემდგომი კონტაქტები. შეძლებისდაგვარად გამოიყენეთ დოკუმენტებში მითითებული ზუსტი თარიღები. თუ თარიღი ან საუბარი მხოლოდ მეხსიერებას ეყრდნობა, ეს შესაბამისად აღნიშნეთ.
ელექტრონულ პორტალზე შეიძლება სასარგებლო ინფორმაცია იყოს, თუმცა სრული სამედიცინო ბარათი არ იყოს. მაგალითად, პაციენტისთვის განკუთვნილ ვიზიტის შეჯამებაში შეიძლება არ ჩანდეს მედიკამენტების მიცემის დეტალები, ექთნის დაკვირვებები ან თავად გამოსახულებები. ადვოკატს გადაეცით უკვე არსებული ჩანაწერები და მიუთითეთ დაწესებულებები, საიდანაც დამატებითი მასალების მიღება შესაბამისი ნებართვებით ან სამართლებრივი პროცედურით შეიძლება დასჭირდეს.
| ჩანაწერის ტიპი | რის დადგენაში შეიძლება დაეხმაროს | შესაფასებლად მოსანიშნი კითხვა |
|---|---|---|
| ამბულატორიული, გადაუდებელი და სტაციონარული ჩანაწერები | აღნიშნული სიმპტომები, მიგნებები და მკურნალობის გეგმა | რა ინფორმაცია დაფიქსირდა თითოეულ ვიზიტზე? |
| დანიშნულებები და ანალიზების შედეგები | რა დაინიშნა და როდის გახდა შედეგები ხელმისაწვდომი | ვის უნდა განეხილა შედეგი ან ემოქმედა მის საფუძველზე? |
| დიაგნოსტიკური გამოსახულებები და დასკვნები | დაფიქსირებული ინტერპრეტაცია და თავად კვლევა | სჭირდება თუ არა ექსპერტს დასკვნასთან ერთად გამოსახულებებიც? |
| მედიკამენტებისა და პროცედურების ჩანაწერები | ჩატარებული მკურნალობა, დრო და დაფიქსირებული დაკვირვებები | არის თუ არა სხვაობა დანიშნულებასა და რეალურად მიცემულს შორის? |
| გაწერის ინსტრუქციები და მიმართვები | შემდგომი მეთვალყურეობის გეგმა და მიცემული გაფრთხილებები | დაიგეგმა ან ეცნობა თუ არა პაციენტს დამატებითი შეფასება? |
| შეტყობინებები და სატელეფონო ჩანაწერები | აღნიშნული ცვლილებები და მიღებული პასუხი | რა იცოდა თითოეულმა მონაწილემ იმ მომენტში? |
შეინახეთ ფაქტები ორიგინალების შეცვლის გარეშე
ჩამოტვირთული ფაილები, მიმოწერა და ფოტოები თავდაპირველი სახით შეინახეთ. ქრონოლოგია ცალკე შეადგინეთ; წყარო-დოკუმენტებში შესწორებებს ნუ ჩაწერთ და ჩანაწერს ნუ წაშლით მხოლოდ იმიტომ, რომ არ ეთანხმებით. თუ ჩანაწერი არაზუსტად გეჩვენებათ, პრობლემა ადვოკატს აუხსენით, ხოლო ოფიციალური შესწორების მოთხოვნა და მასზე პასუხი საქმეში შეინახეთ.
შეიტანეთ შესაბამისი წინა მკურნალობაც, თუნდაც ფიქრობდეთ, რომ ის მოთხოვნას გაართულებს. წინა დიაგნოზი, მსგავსი სიმპტომი ან ადრინდელი პროცედურა შემფასებელს ეხმარება, ძირითადი დაავადება დამატებითი ზიანისგან გამიჯნოს. მისი გამოტოვება სამედიცინო სურათს არასრულს გახდის.
დააფიქსირეთ პრაქტიკული დანაკარგებიც: დამატებითი ვიზიტები, დანიშნული შეზღუდვები, სამსახურიდან გაცდენა და დახმარება, რომელიც დაგჭირდათ. მიუთითეთ, ვინ შეამჩნია შეზღუდვა და რისი გაკეთება შეგიშალათ. კონკრეტული საქმის თარიღიანი აღწერა, რომლის შესრულებაც აღარ შეგეძლოთ, უფრო სასარგებლოა, ვიდრე ზოგადი განცხადება, რომ ცხოვრების ყველა მხარე შეიცვალა. ჯანმრთელობასთან დაკავშირებული შეშფოთების შესახებ კვლავ აცნობეთ მკურნალ ექიმებს; სამართლებრივი ქრონოლოგია სამედიცინო შეფასებას ვერ ჩაანაცვლებს.
ექსპერტის ცოდნა განსახილველ საკითხს უნდა შეესაბამებოდეს. გამოსახულების ინტერპრეტაციის, ოპერაციის შემდგომი სიმპტომების მართვის ან მკურნალობის მეთოდის შერჩევის შესახებ ბრალდებას შეიძლება განსხვავებული ექსპერტიზა დასჭირდეს. მთავარია, შეუძლია თუ არა სპეციალისტს სწორედ ამ სტანდარტისა და კლინიკური ვითარების შეფასება, და არა ის, აქვს თუ არა მას სადავო მომსახურებასთან დაუკავშირებელი შთამბეჭდავი წოდება.
CPLR §3012-a ამ მიდგომას ასახავს ადვოკატის სერტიფიკატის მოთხოვნაში, რომელიც სამედიცინო შეცდომის შესაბამის სარჩელებზე ვრცელდება. ჩვეულებრივ, სერტიფიცირება მოიცავს ადვოკატის მიერ ფაქტების შესწავლას და კონსულტაციას ლიცენზირებულ სპეციალისტთან, რომელიც გონივრულად მიიჩნევა შესაბამის საკითხებში მცოდნედ. ის აფიქსირებს ადვოკატის დასკვნას, რომ სარჩელის აღძვრის გონივრული საფუძველი არსებობს; ეს არ არის სასამართლოს დადგენილება, რომ სამედიცინო შეცდომა მოხდა.
აღადგინეთ იმ დროს ხელმისაწვდომი ინფორმაცია
სანდო შეფასება სვამს კითხვას, რა იცოდა კლინიცისტმა ან რა უნდა გაეთვალისწინებინა გონივრულად სადავო გადაწყვეტილების მიღებისას. მოგვიანებით მიღებული მიგნებები შეიძლება ადრინდელი მოვლენის ახსნაში დაგვეხმაროს, მაგრამ ისინი არ უნდა მივიჩნიოთ ისე, თითქოს უკვე ცნობილი იყო. შეფასებამ შეიძლება მოიცვას აღნიშნული სიმპტომები, გასინჯვა, ხელმისაწვდომი ანალიზების შედეგები, სიტუაციის სასწრაფოობა, მკურნალობის ვარიანტები და შემდგომი მეთვალყურეობის ორგანიზება.
ჰიპოთეტური მაგალითისთვის წარმოიდგინეთ პაციენტი, რომელსაც გაწერის შემდეგ გართულება განუვითარდა. შესაბამისი კითხვები შეიძლება იყოს: რა სიმპტომები ჰქონდა გაწერამდე, როგორი მონიტორინგი ან ინსტრუქციები იყო მიზანშეწონილი და რა რეაგირება იყო საჭირო, როცა ახალი სიმპტომების შესახებ შეატყობინეს. ის ფაქტი, რომ პაციენტი მოგვიანებით ხელახლა მოათავსეს საავადმყოფოში, თავისთავად ამ კითხვებს არ პასუხობს.
გაიგეთ, რატომ შეიძლება განსხვავდებოდეს მოსაზრებები
ექსპერტები შეიძლება ვერ შეთანხმდნენ, რას აჩვენებს ჩანაწერები, რომელი პრაქტიკა იყო მისაღები ან შეცვლიდა თუ არა სხვაგვარი რეაგირება შედეგს. სთხოვეთ ადვოკატს, აგიხსნათ ხელსაყრელი დასკვნის ფაქტობრივი საფუძველი და ყველაზე ძლიერი საპირისპირო ახსნა. დასკვნა, რომელიც დაუფიქსირებელ სიმპტომს ვარაუდობს ან მნიშვნელოვან ანალიზის შედეგს უგულებელყოფს, შეიძლება დამატებით შემოწმებას საჭიროებდეს.
კონსულტაციისთვის ეს კითხვები ხელთ იქონიეთ:
მიზანია დასკვნა, რომელიც რეალურ ჩანაწერებს ეყრდნობა. თავდაჯერებული დასკვნა ვერ შეავსებს დაკარგულ ფაქტობრივ წინაპირობას, ხოლო დადგენილი გადახვევაც კი ცალკე ანალიზს საჭიროებს იმისა, გამოიწვია თუ არა მან დაზიანება.
მიზეზობრივი კავშირის საკითხი ეხება იმას, შეიტანა თუ არა სავარაუდო გადახვევამ სამართლებრივად მნიშვნელოვანი ცვლილება პაციენტის შედეგში. შედარება ხდება რეალურ მიმდინარეობასა და იმ მიმდინარეობას შორის, რომელიც სათანადო მომსახურებისას იქნებოდა სამედიცინოდ მოსალოდნელი. ეს არ არის რეალური შედეგის შედარება სრული ჯანმრთელობის ვარაუდთან.
საქმეზე Berger v Shen სააპელაციო სასამართლომ დადგენილი გადახვევა გამიჯნა იმის მტკიცებისგან, რომ მან დაზიანებები გამოიწვია. სასამართლომ მიზეზობრივი კავშირის მტკიცებულებები არასაკმარისად მიიჩნია: ოპერაციის შემდგომი სავარაუდო ხარვეზები ზიანთან სათანადოდ არ იყო დაკავშირებული, ხოლო დაკარგული კავშირი ვერ დაეყრდნობოდა ვარაუდს. გადაწყვეტილება აჩვენებს, რატომ უნდა უპასუხოს სამედიცინო შეცდომის შეფასებამ ორივე კითხვას დამოუკიდებლად.
გამიჯნეთ დაავადება დამატებითი დაზიანებისგან
ძირითად დაავადებას შეიძლება უკვე დასჭირვებოდა ოპერაცია, მედიკამენტები ან სამსახურიდან დროებით მოცდენა. შემფასებელმა უნდა განიხილოს, დაამძიმა თუ არა სავარაუდო შეცდომამ ეს ტვირთი, შეცვალა თუ არა მისი დრო ან გააუარესა თუ არა პროგნოზი. შესაბამისი შედარება შეიძლება ეხებოდეს დამატებით პროცედურებს, უფრო ხანგრძლივ გამოჯანმრთელებას, მკურნალობის დაკარგულ ვარიანტებს ან ახალ შეზღუდვას, მაგრამ ამ შედეგებს სამედიცინო დასაბუთება სჭირდება.
მომზადების პრაქტიკული გზაა ფაქტების სამ ჯგუფად დალაგება:
ასეთი დალაგება ადვოკატს ეხმარება, ექსპერტისთვის კითხვები ჩამოაყალიბოს ისე, რომ თქვენგან სამედიცინო დასკვნა არ მოითხოვოს. თუ მოგვიანებით სხვა ექიმი განმარტავს, რომ კონკრეტულ მოვლენას შეიძლება გამოჯანმრთელებაზე ემოქმედა, შეინახეთ ამ განმარტების ჩანაწერი და გამიჯნეთ ის არაფორმალური საუბრის თქვენეული მოგონებისგან.
პირდაპირ განიხილეთ ალტერნატიული ახსნები
ექსპერტს შეიძლება მოუწიოს თავდაპირველი დაავადების სიმძიმის, გარდაუვალი გართულებების, დაუკავშირებელი დაავადებებისა და მკურნალობაზე პაციენტის რეაქციის გათვალისწინება. მოთხოვნამ ყოველი შემდგომი სიმპტომი ერთ სადავო მოვლენას არ უნდა მიაწეროს მხოლოდ იმიტომ, რომ ეს მოვლენა უფრო ადრე მოხდა. ამავდროულად, ადრე არსებული დაავადება თავისთავად არ ადასტურებს, რომ სავარაუდო გადახვევას დამატებითი ზიანი არ მოუყენებია.
ჰკითხეთ, რომელ შედეგებს შეუძლია ექსპერტს გადახვევასთან დაკავშირება, რომელი რჩება გაურკვეველი და რა დამატებითი მტკიცებულება გადაჭრიდა ამ გაურკვევლობას. ეს პასუხი განსაზღვრავს, აქვს თუ არა მოთხოვნას საფუძველი და რომელი დანაკარგების პასუხისმგებლიანად შეტანაა შესაძლებელი. ის ასევე გეხმარებათ, თავიდან აიცილოთ ხარჯების ვრცელი სიის წარდგენა, რომელთა დაკავშირება სავარაუდო სამედიცინო შეცდომასთან ვერ ხერხდება.
თუ სერიოზული ზიანი მოგადგათ და კითხვები გაქვთ მიღებული მომსახურებიდან შესაძლო გადახვევის შესახებ, დაგეხმარებით ადვოკატის შეფასების მიღებაში. ჩვენი სამედიცინო შეცდომების ადვოკატთან მიმართვის სერვისის მეშვეობით შეგიძლიათ აღწეროთ მკურნალობა, შეშფოთების მიზეზი და დამატებითი დაზიანება, რათა მოთხოვნა შესაბამისი სამართლებრივი გამოცდილებისკენ წარიმართოს.
მოამზადეთ ექიმებისა და დაწესებულებების სახელები, მკურნალობის სავარაუდო თარიღები და მოკლე ახსნა იმისა, რა შეიცვალა შემდეგ. აღნიშნეთ საჯარო საავადმყოფო ან კლინიკა, მიმდინარე მკურნალობა, მოგვიანებით დასმული დიაგნოზი და ნებისმიერი მოახლოებული ვადა, რომლის შესახებაც გითხრეს. შეგიძლიათ მიუთითოთ დაკარგული ჩანაწერები და პირველადი მიმართვა არ გადადოთ, სანამ ყველა გვერდი ხელთ არ გექნებათ.
ადვოკატს შეიძლება დასჭირდეს სამედიცინო ბარათის შესწავლა და შესაბამისი პროფესიული მოსაზრების მიღება, სანამ გადაწყვეტს, აიღებს თუ არა საქმეს. ჰკითხეთ, რა ჩანაწერებია საჭირო, როგორ შეფასდება მიზეზობრივი კავშირის საკითხი და რას მოიცავს წარმომადგენლობა, თუ შემოგთავაზებენ. საქმის გამოკვლევის გადაწყვეტილება არ ნიშნავს, რომ ექიმი ან დაწესებულება პასუხისმგებლად იქნა მიჩნეული.
Michael Brook გთავაზობთ მიმართვებს; მიმართული ადვოკატი დამოუკიდებლად აფასებს და აწარმოებს ნებისმიერ მიღებულ სამართლებრივ საქმეს. ჩვენ არ ვწყვეტთ, მოხდა თუ არა სამედიცინო შეცდომა, და შედეგს არ გპირდებით. შესაფერისი სამართლებრივი დახმარების მოძიების განსახილველად შეგიძლიათ მოითხოვოთ უფასო კონსულტაცია. მიმართვის მოთხოვნა არ იწყებს სასამართლო დავას და არ ინარჩუნებს სარჩელის შეტანის ვადას.
სასარგებლო საქმე კონკრეტულ გადახვევას დასაბუთებულ დამატებით დაზიანებასთან აკავშირებს. სამედიცინო ჩანაწერების დიდი კრებული მხოლოდ საწყისი წერტილია: ქრონოლოგიამ, შესაბამისმა პროფესიულმა შეფასებამ და დანაკარგების მტკიცებულებამ განსხვავებულ კითხვებს უნდა უპასუხოს.
| ელემენტი | რის დადგენაში უნდა დაეხმაროს საქმე | ადვოკატთან დასაზუსტებელი საკითხი |
|---|---|---|
| მომსახურების სტანდარტი | შესაბამისი კლინიკური ვითარება და პროფესიული ვალდებულებები | რა ექსპერტიზაა საჭირო ამ მომსახურების შესაფასებლად? |
| სავარაუდო გადახვევა | განსახილველი კონკრეტული გადაწყვეტილება ან უმოქმედობა | რომელი ჩანაწერები ადასტურებს ან უარყოფს ბრალდებას? |
| მიზეზობრივი კავშირი | როგორ შეიძლებოდა სათანადო მომსახურებას შედეგი შეეცვალა | რით განსხვავდება დამატებითი ზიანი ძირითადი დაავადებისგან? |
| მიყენებული დანაკარგი | მკურნალობა, ფუნქციური შედეგები და დოკუმენტირებული ფინანსური შედეგები | რომელი დანაკარგების დაკავშირება შეიძლება გადახვევასთან? |
| ვადები | მკურნალობის თარიღები, ექიმებისა და დაწესებულებების ვინაობა და შემდგომი შესაბამისი მოვლენები | სარჩელისა და შეტყობინების რომელი მოთხოვნები მოქმედებს? |
შეინახეთ სრული ჩანაწერები, ზუსტად მონიშნეთ მეხსიერებაზე დაფუძნებული ცნობები და გაამჟღავნეთ შესაბამისი წინა დაავადებები. მიზეზობრივი კავშირის შეფასება ადრევე მოითხოვეთ და შესაძლო შეცდომა მთელი მოთხოვნის საკმარის მტკიცებულებად ნუ ჩათვლით. CPLR §214-a განსაზღვრავს სამედიცინო შეცდომაზე სარჩელის შეტანის ზოგად ჩარჩოს და კონკრეტულ გამონაკლისებს; ის არ ქმნის უნივერსალურ წესს, რომლითაც ყველა პაციენტს შეუძლია სარჩელი პრობლემის აღმოჩენიდან ფიქსირებულ ვადაში შეიტანოს. ვადები ადვოკატმა დროულად უნდა შეაფასოს სამედიცინო არსთან ერთად.
წყაროები
დაშავდით უბედური შემთხვევის დროს? Michael Brook გაკავშირებთ პირადი დაზიანების წამყვან ადვოკატებთან, რომლებიც იბრძვიან იმ კომპენსაციისთვის, რომელიც გეკუთვნით. ისაუბრეთ დღესვე — უფასოდ და ვალდებულების გარეშე.